أسباب التصاق التوائم

أسباب التصاق التوائم

عرفت التوائم الملتصقة في الطب باسم التوائم السيامية وهي عبارة عن توأم متصلين ببعض في موقع واحد أو أكثر من موقع في الجسم وتحدث تلك الحالة في المدة التي تتراوح بين يومين أو 12 يوم من بداية الحمل، ويتم تصنيف التوائم الملتصقة على حسب المناطق التي يتم ربطها في الجسم.

• في بعض الحالات يتشارك التوأم الملتصق في الأعضاء الدخلية للجسم مثل الدماغ أو القلب، وتتعدد حالات وأشكال التوائم الملتصقة اللذان يتشاركان معًا بعض مناطق الجسم والأعضاء الداخلية للجسم,.
• يبدأ تخصيب البويضة الواحدة في رحم الأم وفي الحالات الطبيعية تنقسم تلك البويضة إلى بويضتين وبالتالي يصبح التوأمين متطابقين منفصلين.
• وفي بعض الحالات الأخرى تنقسم البيضة في وقت متأخر من الميعاد التي يجب أن يتم فيه الانقسام وهو بعد حوالي أسبوعين من إخصاب البويضة وفي تلك الحالة لا تنقسم البويضة بشكل كامل وينتج عنها التوائم الملتصقة.
• وقد يعود السبب وراء التصاق التوائم، إلى انقسام البويضة في الميعاد المحدد ولكن تقوم بالالتحام مرة أخرى وبالتالي يلتصق الجنينان معًا.
• وعلى الرغم من تلك الأسباب التي وضعها الأطباء المختصين وهي المتوقع حدوثها وظهور التوائم الملتصقة بسببها، إلا أنه لم يصل حتى الآن إلى السبب الدقيق وراء حدوث التصاق التوائم.
• فقد قام بعض الأطباء بوضع الأسباب على علم الوراثة، وقال البعض الأخر قد يرتبط التصاق التوائم بسلوك الأم أو الصدمة التي تعرضت لها في فترة الحمل، أو الإصابة بفيروس أو بعض أنواع الأمراض أو العوامل الأخرى التي قد تؤدي لحدوث التصاق التوائم.
• وبما أنه لم يتم التوصل إلى أحد أسباب حدوث التوائم الملتصقة، فلم يتم التوصل إلى الطريقة التي يمكن استخدامها لمنع حدوث تلك الحالة.

كيفية التصاق التوائم

تصيب تلك الحالة 1% من جميع حالات التوائم المتماثلة، ويتم تصنيف التوائم الملتصقة حسب الأماكن أو المناطق التي تم الالتصاق منها في الجسم، فقد يتشاركا في أعضاء الجسم الداخلية أو في أي مواضع أخرى من الجسم مثل:

• الصدرThoracopagus أو xiphopagus : قد يلتصق التوأم من منطقة الصدر، فيتم ولادتهم متحد الصدرين، أي أنهم يصبحوا وجهًا لوجه، وبالتالي يصبحا متشاركان في العديد من أعضاء الجسم الداخلية مثل الكبد والقلب والجزء العلوي من الأمعاء، وتعتبر تلك الحالة هي الأكثر شيوعًا بين التوائم الملتصقة.
• البطن Omphalopagus: هي من المناطق التي قد يلتصق منها التوائم، ويتشاركا التوأم في السرة، بالإضافة إلى بعض الأعضاء الداخلية مثل الكبد، وجزء من السبيل الهضمي العلوي، وقد يتشارك بعض أطفال التوائم الملتصقين في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة بالإضافة إلى الجزء الطويل من الأمعاء الدقيقة.
• قاعدة العمود الفقري: في حالة الالتصاق من العمود الفقري يتشاركا التوأم في قاعدة العمود الفقري والأليتين، ويتشاركا في الأعضاء الداخلية للجسم مثل المشاركة في الجزء السفلي من السبيل المعدي المعوي، وفي بعض الحالات يتشاركا التوائم الملتصقة من قاعدة العمود الفقري في الأعضاء التناسلية والبولية.
• بطول العمود الفقري: هو أحد أنواع التصاق التوائم النادرة، فهي لا تظهر كثيرًا، ويتم فيها التصاق التوائم واتحادهم في السيسائين من الظهر على طول العمود الفقري.
• الحوض Ischiopagus: قد تشترك التوائم الملتصقة في منطقة الحوض، وبالتالي يكون التوأم وجهًا لوجه، وفي بعض الحالات يكون الالتصاق من عند الطرفين، ويتحد ذلك النوع من الالتصاق في الإسكين في الجزء السفلي من السبيل المَعدي المعوي والكبد والأعضاء التناسلية والبولية، وفي بعض الحالات يتم ولادة التوأم لكلًا منهم ساق بمفرده، وفي بعض الحالات الأخرى قد يشتركان في ساقين أو ثلاث سيقان.
• جذع الجسم: يتم ولادة التوائم ملتصق من عند الجذع أي أنها يرتبطان معًا في العديد من مناطق الجسم المختلفة مثل الحوض وفي جزء من البطن والصدر أو البطن والصدر كاملَين، ويتميز ذلك النوع من التوائم أن لكلًا منهم رأس منفصلة عن الرأس الأخرى، وقد يكون لكلًا منهما ذراعان أو قد يشتركان في الذراع أو الساق.
• الرأس Craniopagus: هناك نوع من أنواع التوائم الملتصقة وهو النوع الذي يرتبط فيه التوأمان بالرأس من الجزء الخلفي أو من أعلى الرأس، وقد يرتبطان معًا من جانبي الرأس، ويشترك التوأمان في تلك الحالة في جزء من الجمجمة، ولكن بدون الاشتراك في الأدمغة، وفي بعض الحالات يتم الاشتراك في بعض أنسجة الدماغ.
• الرأس والصدر Thoracoomphalopagus: يتم ولادة التوائم الملتصقة مشتركة معًا في الرأس والصدر وهي إحدى حالات التوائم الملتصقة اللذان يتصلان معًا عند الوجه والجزء العلوي من الجسم، ويظهر التوائم ب وجهان على جانبين متقابلين لرأس واحد مشترك، ويتشاركا التوائم الملتصق من الرأس والصدر في الدماغ، وفي كثير من الحالات يتوفى ذلك النوع من التوائم الملتصقة في وقت مبكر من الولادة.

تشخيص التوائم الملتصقة

يقول العديد من الأطباء المختصين أن التوائم الملتصقة تلتصق وتظهر بتلك الحالة عند إجراء الموجات فوق الصوتية التي يتم إجرائها في أواخر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبالتالي يمكن التعرف على تلك الحالة في بداية الحمل واستكشافها وفحصها بدقة، وفي بعض الأوقات قد تظهر تلك الحالة بعد مرور الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبداية الشهر الرابع، وفي بعض الحالات قد لا تظهر تلك الحالة مع إجراء الموجات فوق الصوتية وبالتالي يقوم الأطباء بتشخيص تلك الحالة باستخدام طرق مختلفة مثل:

• الموجات فوق الصوتية في حالة ظهور الالتصاق في الشهور الأولى من الحمل.
• تخطيط صدى القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الولادة.

ملحوظة: سيقوم الأطباء المختصين بتلك الحالة بالتحدث معك والتعريف بكل المعلومات الكافية التي تخص تلك الحالة، بالإضافة إلى المضاعفات وكل ما يتوقع حدوثه نتيجة حدوث ذلك الالتصاق، كما أن الأطباء يكونوا قادرين على تحديد إذا كان انفصال التوائم ممكنًا بعد الولادة أم لا وهنا تبدأ المرأة الحامل في القرار في استكمال الحمل أو إنهائه.

جراحة فصل التوائم الملتصقة

في بعض الحالات يمكن علاج مشكلة التصاق التوائم من خلال إجراء عملية جراحية لفصل التوائمن وتعتمد تلك العملية الجراحية على فرصة بقاء التوأم على قيد الحياة، وهناك بعض الحالات التي لا يمكن إجراء فيها العمليات الجراحية بسبب وجود العديد من الأسباب المختلفة.

• يختار الأهل إجراء العملية الجراحية للتوائم لأنها تعتبر الحل الأفضل والأمثل لتلك الحالة، وهي الخيار التي قد يساعد على منحهم فرص للعيش في الحياة بطريقة طبيعية وبأجساد منفصلة.
• بالإضافة إلى أن التوائم الملتصقة في الكثير من الأوقات تصبح غير قادرة على العيش أو استكمال الحياة، وبالتالي تتوفى بشكل سريع بسبب العيب الخلقي الشديد، لذلك العملية الجراحية التي تساعد على الانفصال هي الحل الأفضل.
• ويمكن إجراء العملية الجراحية منذ ولادة التوأم وحتى يصل العمر إلى 12 شهر، وذلك لزيادة فرصة نجاح العملية الجراحية، ويتم تحديد العملية اعتمادًا على مكان التصاق التوأم.

أسئلة شائعة